安琪儿超声专家岳瑾琢在私下里也经常被孕妈妈们问及孕期做B超的相关问题,我们岳主任索性写了一篇文章来详细讲解了一下关于孕期做B超和超声检查排畸的相关内容。孕妈妈们赶紧拿出小本子记起来,孕早期做排畸检查,孕期超声排畸检查都要注意哪些?
1.孕期需几次超声检查?一般在什么时候?
孕妇一般在孕期需要5-7次的超声检查,或者更多。
有三次重要的检查不可或缺:
11-13周+6天 早孕期NT和胎儿严重结构畸形的筛查。
18-24周 中孕系统筛查,是胎儿全身系统性排畸检查。
29-32周 晚孕胎儿生长发育评估性检查,兼有补充性排畸检查功能。
超声检查的次数,主要根据产科临床的需要和胎儿疾病状况的需求而增加。
2.产前超声检查能检出所有胎儿畸形吗?
这是一个常识性的误区,孕期超声检查不可能检出所有胎儿畸形,有的畸形也不是一次检查就能够发现,需要动态观察,所以说产前超声排畸不是万能的。
原因有以下几方面:
①产前超声受多种因素的影响,如胎儿在宫内的位置、姿势、羊水量、孕妇脂肪厚度、检查设备等,不同程度的干扰成像质量,降低检查的准确度。
②超声检查主要针对结构性疾病,对功能性疾病无法预测和判断。
③部分结构疾病是一个的动态发展过程,不是一次检查就能发现,可能需要多次检查。例如:孕晚期出现“双泡征”,才能提示十二指肠梗阻,早中孕检查都是正常的;部分膈疝到晚孕期才有表现;还有先天性心脏瓣膜病变,发展成中重度狭窄或闭锁可能是一个渐进的过程。
④检查医生的经验和对疾病的认识程度。
所以说,在做系统筛查或胎儿心脏检查时会签知情同意书,就是要告知孕妇及家属产前超声不可能检出所有胎儿畸形,但超声医师的工作原则是尽可能的去发现存在的可见畸形。
3.四维超声是产前超声最高级或最先进的检查吗?
这又是一个严重的常识性误区!因为四维超声并不比二维超声更高级,或更有利于畸形检查,其最大优势是让不懂超声的孕妇和家属看懂超声。
什么是四维超声?
连续采集二维切面进行计算机重建,形成三维立体成像,动态三维就是四维,所以说二维超声是基础,二维图形清晰,四维才能清晰。二维超声是超生医生排畸检查常用技术和主要手段,即便是做四维超声,95%的时间是在看二维,所以说超声检查主要靠二维,四维超声是辅助或补充,可以让表面畸形一目了然,让不懂超声的人也能看懂超声。四维的另一个作用就是亲子纽带,准妈妈和准爸爸们第一次看到宝宝的样子、宝宝的手和脚,该有多么的欣慰。
4.胎儿畸形与对策
鉴于我国优生优育政策,发现严重畸形胎儿,是可以改变妊娠的结局的。
例如:对胎儿结构的严重畸形,出生后无法矫治的畸形,包括六大畸形,可以选择引产,但需两家三甲医院的检查结果证实;严重遗传性疾病如21-三体、18-三体、13-三体、特纳氏综合症等;单基因遗传病如DMD、血友病,可以终止妊娠。选择权在孕妇及家庭。
不建议孕妇及家庭对一些不影响生存质量或出生后可完全根治的缺陷,做极端的选择。我们应该尊重生命。
我国对产前诊断的咨询很欠缺、很不规范、也不专业。产前咨询应该是多学科的,儿外科、新生儿、产科、影像科、心脏外科、遗传学专家共同咨询,这样才能给出一个科学合理的解决方案。
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